历史|《历史的延续与变迁》｜展现英国乃至欧洲的近代图景( 二 ) 隔离|历史|意大利|欧洲|图景

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幸运的是，欧洲人并未停留在“黑死病”大流行初期恐惧、惊慌和对“他者”的仇恨之中，他们开始探索理性、务实的防疫措施。这关键的一步，是从意大利城市国家开始的。意大利著名史学家卡洛·奇波拉说：“为了同鼠疫做斗争，意大利北部主要国家发展出公共卫生体系。最基本的步骤是在1348年疫病大流行时采取的，到16世纪中叶该体系已经达到高度精密和复杂的程度。 ”意大利的抗疫措施主要有以下几个方面：
1.隔离。按照中世纪医学理论， “黑死病”是“瘴气”即空气污染造成的，因此应对措施要么逃离，要么治理污染源，如清理垃圾、打扫街道、冲洗屠宰场等。但是，早在1348年“黑死病”暴发期间，就有人根据经验认识到这是一种新的传染性疾病，并采取了紧急隔离措施。比如，当早期病例在米兰被发现后，米兰公爵立即下令将有病人的三户家庭堵死，无论病人或健康人，任其自生自灭。以这种近乎残忍的方式，米兰避免了“黑死病”大流行的灾难。到14世纪70、80年代，常规化隔离措施在意大利普遍建立起来，隔离时间通常为40天。
2.建传染病医院。 1399年鼠疫在意大利再度暴发，米兰公爵詹加莱亚佐·维斯孔蒂下令在城内建两所传染病医院，将病人从家中移出隔离。次年，他将传染病医院迁到城外偏僻处，他还将病人家属送到城外修道院集中观察。在他看来，控制疫情的关键是要将病人、与病人有过接触的人和健康人隔离开来，彻底切断传播途径。到15世纪中期，意大利大多城市都新建了传染病医院。
威尼斯传染病医院是意大利的典范。 1423年，威尼斯政府在潟湖拿撒勒的圣玛丽岛修建了第一所传染病医院。该传染病医院的目的是双重的：一方面收治威尼斯本地的鼠疫病人，另一方面用来隔离来自疫区的船员。该病院后来被称为“老传染病医院” 。 1468年威尼斯在圣埃拉斯莫岛又建了一所传染病医院，目的是对老传染病医院的病人进行二次隔离。因为政府发现有些在老传染病医院治愈返回威尼斯的病人继续传播疾病，因此，政府规定在老传染病医院出院的病人不得直接返回威尼斯，而是要转到新传染病医院隔离观察40天后再回去。
3.建立疫情通报制度。 1399年疫情期间，米兰公爵詹加莱亚佐要求对病人和死亡人数进行统计，并以日报形式呈交他本人，以便亲自掌握疫情动态。后来，公爵的临时措施变成了常规性制度，病人和死亡人数也向社会公布，从而形成了欧洲最早的疫情通报制度。该制度随即被意大利其他城市国家借鉴和采用。
4.使用健康通行证。严格的隔离措施给意大利带来了安全，但也给意大利经济造成了负面影响，并引起了商人和依靠日工资生活的雇佣工人的不满。为了缓解防疫和经济生活之间的矛盾，意大利在15世纪中后期引入了健康通行证制度，没有受到疫情影响的人和货物可凭证通行。
5.成立常设的公共卫生机构。当1348年“黑死病”在意大利半岛肆虐时，威尼斯和佛罗伦萨等城市都任命了特别卫生委员会应对危机。之后，随着“黑死病”反复发作，应对危机的临时委员会逐步转变为常设的公共卫生署。卫生署由任命的卫生专员或选举产生的卫生委员会领导，实际工作则由长期雇用的专业人士承担。米兰的卫生署成立于1448年，威尼斯的成立于1486年，佛罗伦萨的成立于1527年。威尼斯卫生署的工作人员中包括公证人、文书、信使、船长、新老传染病医院院长、医生、护士、看守等。意大利卫生署有处理相关事物的绝对权力，包括立法权、司法权和筹集善款救助穷人的权力。卫生署颁布的条例具有法律效力，他们还可以对不遵守防疫条例的人使用酷刑。