甲状腺疾病|甲状腺疾病为何偏爱职场女性？职场女性常问问能量账户充值了吗？( 二 ) 甲状腺癌|运动|养生

（1）缺少工作热情，情感耗竭（overwhelming emotional exhaustion）
（2）人格解体（depersonalization）
（3）个人效能感和获得感下降（ineffectiveness and lack of personal accomplishment）
Burnout最初发现尤其存在于工作需要与人交往、交流的职业中，包括教师、医生、护士、社工和警察，后来发现那些精英运动员和需要长期照顾患病子女的父母也会出现这种情况，于是burnout 被认为是主要发生在长期需要投入情感的状态下而出现的“精疲力竭（exhaustion）”的症状群。可以以“能量账户”来形象比喻。能量账户包括体力账户、情感账户和精神账户。和银行账户一样，能量账户有正负平衡。你需要从能量账户中支取能量用于日常工作和活动，休息的时候就相当于向能量账户中充值。如果进入负平衡，账户并未关闭，你为了继续工作和活动，仍需要从账户中支取能量，账户中的能量趋向耗竭、耗竭、再耗竭。 burnout是慢性压力长期累积的结果，那些累积在身上的稻草必然会对承重的“骆驼”带来影响，体现在多系统、多方面。面对慢性压力，人的生理、认知、情感、行为都会产生变化，这些变化也会影响人的表现。

Burnout 与内分泌
burnout与下丘脑——垂体——肾上腺轴（HPA轴）
下丘脑——垂体——肾上腺轴和自主神经功能的调节是人类面对急性应激的两个关键调节机制，当面对急性应激事件时， HPA轴会分泌大量肾上腺皮质激素，应对应激事件。因此在研究慢性压力时， HPA轴成为研究最为普遍的经典内分泌轴。研究的假设是在长期慢性压力下， HPA轴会出现调节紊乱，主要可能影响“皮质醇的唤醒反应”和皮质醇在白天的分泌。遗憾的是目前虽然有很多研究，但结果并不一致。长期慢性压力下具体如何影响HPA轴，还需要进一步更加科学和细致的研究。

burnout与性腺轴（HPG轴）
下丘脑——垂体——肾上腺轴与下丘脑——垂体——性腺轴（HPG轴）是一组竞争性的系统，理论上讲，在长期应激状态下， HPG轴应该受抑制，性腺激素产生减少。在实际研究中，睾酮、孕酮和雌激素在burnout群体中的激素水平也是研究目标。有研究发现，在长期职业倦怠女性群体中睾酮水平增加，雌激素和孕酮没有变化。
burnout与下丘脑——垂体——甲状腺轴（HPT轴）
burnout的核心概念是一种“耗竭” ，理论上讲，与能量动员有关的激素均应该受到影响，产生变化。急性应激事件会引起下丘脑——垂体——甲状腺轴的短暂激活，而长期慢性压力会引起下丘脑——垂体——甲状腺轴的活力下降。有小型研究发现职业倦怠女性促甲状腺激素和甲状腺激素水平低于正常人群。

burnout与合成代谢激素
当人面对应激的时候合成代谢激素会增多，起到保护作用和再生作用。研究最多的是脱氢表雄酮，脱氢表雄酮是雄激素的前体，和皮质醇一样，在垂体ACTH激素的作用下由肾上腺分泌，这种激素及其代谢产物有神经保护作用、抗氧化作用、抗炎作用和抗糖皮质激素作用，在急性应激状态下，是皮质醇的拮抗剂。目前部分研究发现burnout群体脱氢表雄酮的代谢物增加。
burnout与其它内分泌系统
当人面对精神应激因素时，垂体前叶分泌的泌乳素水平会增加。理论上讲，当长期受到压力影响，导致情绪问题时，泌乳素水平会发生变化。目前相关研究有限，已有的结果中未发现泌乳素水平的明显变化。其它激素包括生长激素、肾上腺素、去甲肾上腺素，一些小型试验发现这些激素在burnout群体中会变化。