全国卫生总费用十年增5.2万亿医保成医院医疗服务主要“买家” _经验知识

作者：郭晋晖
近年来，我国全国医疗卫生总费用逐年增长，基本医保已成为医疗服务购买主体。
全国卫生总费用包括政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出三个部分。从2010年~2020年这十多年间的数据看，政府卫生支出比重小幅增加，社会卫生支出比重明显增加，个人卫生支出比重有所下降。
不过，虽然个人卫生支出比例逐年降低，但面对重特大疾病所需的大额医药费支出时，基本医疗保障仍然存在较大缺口。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心近日发布的一份《重特大疾病多层次医疗保障发展指数研究报告》（下称“报告”）称，2020年重特大疾病多层次医疗保障体系中，医疗费用的个人自付程度超过三成，我国居民实际的医疗负担仍然较重，需要进一步完善多层次的医疗保障体系。
国家卫生健康委体制改革司司长许树强近日表示，我国下一步完善医疗服务体系的改革重点之一是要健全多渠道筹资机制，加大政府投入力度，提高基本医疗保险基金的统筹层次，积极发展商业健康保险，拓展渠道支撑服务体系的可持续发展。
卫生总费用十年增加5.2万亿元
报告显示，2020年全国卫生总费用达72175亿元，比2019年增加6333.61亿元，增长9.62%；相比2010年度，全国卫生总费用增加52194.61亿元，年平均增幅12.38% 。
我国卫生总费用占GDP比重也呈逐年增长趋势。2020年全国卫生总费用占GDP比重为7.1%，比上年度增加0.43个百分点；相比2010年度增长2.25个百分点。
具体来看，2020年全国卫生总费用中，政府卫生支出21941.9亿元，占当年度卫生总费用30.4%，比2019年增加3924.95亿元，增长21.78%，占卫生总费用比重增加3.04个百分点；相比2010年，政府卫生支出增加16209.41亿元，年平均增长12.98%，占卫生总费用比重增加1.71个百分点。
2020年度，社会卫生支出1730273.67亿元，占当年度卫生总费用的41.94%，比2019年增加1123.1亿元，增长3.85%，占卫生总费用比重减少2.33个百分点；相比2010年，社会卫生支出增加23077.06亿元，年平均增幅达到13.95%，占卫生总费用比重增加5.93个百分点。
【全国卫生总费用十年增5.2万亿医保成医院医疗服务主要“买家”】2020年度，个人现金卫生支出19959.43亿元，占当年度卫生总费用的27.65%，比2019年增加1285.56亿元，增长6.88%，占卫生总费用比重减少0.71个百分点；相比2010年，个人卫生支出增加12908.14亿元，年平均增长9.92% 。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示，个人卫生支出2020年比2010年降低7.64个百分点，从整体来看，个人医疗费用负担有所降低。
不过，从微观上来看，个人患重大疾病之后仍然面临着“因病致贫”的风险。报告引用《2022年国家癌症报告》的数据称，我国整体癌症粗发病率仍持续上升，癌症造成的医疗压力持续增加；男性的癌症发病率较高为肺癌，女性为乳腺癌；城乡方面，癌症发病率城市高于农村；我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重。
基本医保基金是社会卫生支出的主要部分。从2020年的数据看，全国各类卫生机构医疗收入35713.5亿元，基本医疗保险基金支出21032亿元，基本医保基金支出占医院医疗收入的58.89%；2010年，各类卫生机构医疗收入11847.2亿元，基本医保基金支出3538亿元，基本医保基金支出占医院医疗收入的29.86% 。2020年基本医保基金支出占医院医疗收入比重比2010年增长29.03个百分点。基本医保已成为医疗服务购买主体。
朱铭来表示，基本医疗保险制度是我国重特大疾病多层次医疗保障体系的主体与核心，从报告测算的指数来看，我国基本医疗保险存在一定的保障缺口。而且随着我国老龄化程度的不断加深，基金支付压力与日俱增，基本医保待遇水平很难得到大幅提升。

全国卫生总费用十年增5.2万亿 医保成医院医疗服务主要“买家”

全国卫生总费用十年增5.2万亿医保成医院医疗服务主要“买家”