脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:
(l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作 。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁 。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后 。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病 。“既来之,则安之” 。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利 。
(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物 。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题 。
(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义 。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加 。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等 。
(4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复 。这一时期药物已不是主要疗法 。
(5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等 。
(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视 。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给 。
(7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞 。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等 。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等 。
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