运动与休息:翻身减压是较基本的,在原发病允许和不影响疾病治疗情况下,患者自己经常更换卧位、做些简单的减压运动,以及参与一些力所能及的日常活动 。而因截瘫及卧床不起的患者家属需注意,压疮常见发生部位有骶尾部、股骨大转子以及枕部、肩甲、肘部、脊椎体隆突处等处 。一般来说,白天每两小时帮患者翻身一次,夜间不超过3小时翻身一次,翻身动作要轻,避免拖、拉、推的动作 。再者,压疮也多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位,所以每次翻身均应检查受压的骨突部,要在突出部位给予棉垫承托以减轻肢体间摩擦和压力 。
皮肤卫生:夏季气温高易出汗,更要注意保持皮肤清洁和干燥,防止皮肤受到污物的***,如有大小便污染时,须随时进行清洗和更换尿垫,以保护皮肤免受***,床铺要保持清洁干燥、平整无碎屑,以免磨损皮肤 。
局部***:对于受压的骨突部位,用手掌的大、小鱼际肌(即拇指和小指下方的两块肌肉),注意不要和***处的皮肤产生摩擦力和剪切力,动作要轻柔,每个部位每次***3分钟~5分钟 。如发现有皮肤破损或已发生溃疡感染,应送医院诊治 。
医院
已成立专科小组,重点预防、精心护理
“2013年8月,河科大一附院护理部成立皮肤/伤口护理专科小组的,目的就是让患者在住院期间不发生或少发生压疮,降低压疮的发生率,提高患者的生活质量 。”沈陵说,皮肤/伤口护理专科小组对入院的患者三级监控,由河科大一附院护理部直接管理,小组核心成员每人分管4~5个病区,每个科室都有1名责任护士为团队的网络成员,每天负责监控科室内的住院患者的皮肤护理情况,当网络成员发现科室内有严重的压疮患者时,上报后将及时组织会诊 。
“我们成立皮肤/伤口护理专科小组后,较大的感受就是临床压疮率明显下降 。”孟磊告诉采访人员,脑外科的患者长期卧床,算是医院内压疮的高发科室,以前预防和治疗压疮全凭的是护士个人经验,压疮发生率高达5%至10% 。专科小组成立后,定期培训学习使各科室护士业务水平提升,同时对每位患者,护士都会观察和收集病人的病情资料,及时、仔细地观察长期卧床或久病体衰的病人的病情 。并采用压疮危险因素评估表,作为临床护理工作中确定难免压疮的依据之一,评估病人情况和及时了解到压疮发生的危险因素,在作定性、定量的分析后,对高危病人实行重点预防,提供“因人制宜”的个性化护理 。从2015年开始统计至7月16日,目前科室内没有一例患者发生压疮,带压疮入院的患者,也治愈了 。
【怎么预防压疮的发生 如何预防压疮形成】沈陵告诉采访人员,令她印象深刻的是一位医院呼吸内科重症ICU的90岁的老年患者,入院时背上骶尾部有一块13cm×7.5cm的Ⅳ期压疮,局部红肿,左侧被深黄色腐肉覆盖,而且非常恶臭 。院内专家会诊,如果采取皮肤移植治疗,手术还需对老人打麻药,风险大,综合考虑,较终由伤口护理小组接手,对老人压疮进行治理,经过86天的精心护理,老人的压疮完全愈合,新的皮肤长了出来 。
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