城镇医保怎么报销,城镇居民医保怎么报销

城镇居民医保怎么报销
城镇居民医保的报销有以下两种方式:
1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡 , 到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算 , 患者只需交报销剩余的住院费即可 。
2、第二种方式是非现场联网结算 。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章) 。
2、住院费用明细(医院盖章) 。
3、诊断证明(医院盖章) 。
4、出院小结(医院盖章) 。
5、病历(医院盖章) 。
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章) 。
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销 。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费 。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费 。
城镇医保怎么报销城镇医保报销需要先到医院进行诊疗,然后将医保卡和相关费用发票等材料提交给当地社保局进行报销 。报销比例和范围根据不同地区和政策有所不同 。
城镇医保是我国城镇职工、居民等参加的一种社会保险制度,其报销范围包括基本医疗、生育、门诊大病等 。具体报销流程如下:就诊:先到符合条件的医院进行诊疗;缴费:在医院缴纳个人部分费用,并将医保卡交给医院;报销:拿到相关费用发票等材料后,到当地社保局进行报销 。需要注意的是,不同地区和政策对于报销比例和范围有所不同 。同时也需要注意遵守相关规定和程序 , 避免出现违规行为 。
如果在异地就医 , 如何进行城镇医保报销?如果在异地就医,可以先缴纳个人部分费用 , 并将相关材料带回当地进行报销 。也可以在异地进行报销,具体操作需要根据不同地区和政策进行判断和操作 。
城镇医保报销需要先到医院进行诊疗,然后将医保卡和相关费用发票等材料提交给当地社保局进行报销 。在进行相关操作时,需要遵守相关规定和程序,并注意不同地区和政策对于报销比例和范围的不同 。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的 。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的 , 由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿 。
城镇居民医保怎么报销随着我国进入全民医保时代,如果你没有参加职工医保,或是未成年人的话,是可以参加城镇居民医疗保险的 , 那么,城镇居民医疗保险怎么报销呢?应广大网友们的要求,我整理这方面的相关知识供您参考和学习,希望可以帮助到您 。
一、什么是城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分 , 采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度 。
2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布 。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度 。
二、城镇居民基本医疗保险报销的方式
(一)现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算 , 患者只需交报销剩余的住院费即可 。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可 。此种报销较简便 。
(二)非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料,到参保所在地进行报销 。
三、城镇居民基本医疗保险报销比例
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇 。一个医疗保险年度内 , 普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元 。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点 , 累计不超过10个百分点 。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90% 。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中 , 属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后 , 其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销” 。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用 , 在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元 。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民 , 其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元 。因此,参保者每年最高可报销37万元

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