1.用药简讯内容包括用药不良反应和合理用药一、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应 。
药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应:
1.引起死亡;
2.致癌、致畸、致出生缺陷;
3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;
4.对器官功能产生永久损伤;
5.导致住院或住院时间延长 。
药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据,不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据 。
国家实行药品不良反应报告制度 。药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构应按规定报告所发现的药品不良反应 。
在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应 。在一种新药或药品的新用途的临床试验中,其治疗剂量尚未确定时,所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应,也应视为药品不良反应 。
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二、合理用药 根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全地防治疾病的措施 。首先要求对疾病做出准确的诊断,从而针对病因和主要病症选择最适宜的药物,经正确的用药途径,给与适当的剂量,按合理的时间间隔完成正确的疗程,达到预期的治疗目标 。合理用药应考虑以下几方面 。1、药物的选择: 用药合理与否,关系到治疗的成败 。在选择用药时,必须考虑以下几点:①是否有用药的必要 。在可用可不用的情况下无需用药 。②若必须用药,就应考虑疗效问题 。为尽快治愈病人,在可供选择的同类药物中,应首选疗效最好的药 。③药物疗效与药物不良反应的轻重权衡 。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应,以及耐药、成瘾等 。一般来说,应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物,因此在用药时必须严格掌握药物的适应症,防止滥用药物 。④联合用药问题 。联合用药可能使原有药物作用增加,称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱,称为拮抗作用 。提高治疗效应,减弱毒副反应是联合用药的目的,反之,治疗效应降低,毒副反应加大,是联合用药不当所致会对患者产生有害反应 。2、制剂的选择:同一药物、同一剂量、不同的制剂会引起不同的药物效应,这是因为制造工艺不同导致了药物生物利用度的不同 。选择适宜的制剂也是合理用药的重要环节 。3、剂量的选择:为保证用药安全、有效,通常采用最小有效量与达到最大治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量之间的那一部分剂量作为常用量 。临床所规定的常用量一般是指成人(18~60岁)的平均剂量,但对药物的反应因人而异 。年龄、性别、营养状况、遗传因素等对用药剂量都有影响 。小儿所需剂量较小,一般可根据年龄、体重、体表面积按成人剂量折算 。老人的药物可按成人剂量酌减 。另外,对于体弱、营养差、肝肾功能不全者用药量也应相应减少 。4、给药途径的选择: 不同给药途径影响药物在体内的有效浓度,与疗效关系密切 。各种给药方法都有其特点,临床主要根据病人情况和药物特点来选择 。①口服 。是最常用的给药方法具有方便、经济、安全等优点,适用于大多数药物和病人;主要缺点是吸收缓慢而不规则,药物可刺激胃肠道,在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏,也不适用于昏迷、呕吐及婴幼儿、精神病等病人 。②直肠给药 。主要适用于易受胃肠液破坏或口服易引起恶心、呕吐等少数药物 。③舌下给药 。只适合于少数用量较小的药物 。④注射给药 。具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点 。皮下注射吸收均匀缓慢,药效持久,但注射药液量少(1~2毫升),并能引起局部疼痛及刺激,故使用受限;因肌肉组织有丰富的血管网,故肌肉注射吸收较皮下为快,药物的水溶液、混悬液或油制剂均可采用,刺激性药物亦宜选用肌注;静脉注射可使药物迅速、直接、全部入血浆生效,特别适用于危重病人,但静脉注射只能使用药物的水溶液,要求较高,较易发生不良反应,有一定的危险性,故需慎用 。⑤吸入法给药 。适用于挥发性或气体药物,如吸入性全身麻醉药 。⑥局部表面给药 。如擦涂、滴眼、喷雾、湿敷等,主要目的是在局部发挥作用 。
