抢救工作制度_护理十一项核心制度是什么？ _生活经验

抢救工作制度
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抢救工作制度的内容篇一：抢救工作制度篇一：抢救工作制度抢救工作制度一、各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务处、护理部、并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。二、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。三、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。四、参加抢救人员应全力以赴、分工明细、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。五、若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。六、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。七、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓶须经二人核对后方可弃去。2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指
急诊科工作制度急诊科工作制度
一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
急诊抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。
急诊观察室工作制度
一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。
门、急诊首诊负责制
一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。
二、急诊首诊负责制
　?。ㄒ唬?一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。
　?。ǘ?重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。
　?。ㄈ?如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。
急诊就诊制度
一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。
二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。
三、传染病患者应到隔离室就诊。
四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观察病情变化。
五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。
八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。
九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。
难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经过，应记入病案。
十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。
十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。
十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。
十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。
十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。
值班工作制度
一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。
二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急诊科。值班者不得擅自离开岗位。
三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置，如有缺损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替工作。
四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者，应床旁交班，避免将处理未毕的事项交他人处理。
重危患者抢救制度
一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分秒必争。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作，参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员立即奔赴急诊科参加抢救工作。
四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。
五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。
交通事故急救管理制度
一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一，急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护” 。
二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等因素都会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是抢救的第一环，否则无法进行有效的医疗处理。
三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题，进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。
四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运输。借助救护车运送，有条件的还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。
救护车管理制度
一、目的
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。
二、适用范围
急诊科救护车的管理。
三、职责
　?。ㄒ唬?护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
　?。ǘ?急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。
　?。ㄈ?护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
　?。ㄋ模?科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。
　?。ㄎ澹?救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。由接120电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。
　?。ǘ?药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。
　?。ㄈ┚然こ道肟驹褐葱腥挝瘢?须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。
　?。ㄋ模?出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。
　?。ㄎ澹?车内禁止吸烟、摆放杂物。
　?。?救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。
救护车使用规定
一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。
二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。
三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳出车费。
四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况，按医院出车补助标准，结算出车补助费。
五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。
急诊患者接待管理制度
一、目的
通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢救，避免多科转诊，延误救治时机。
二、适用范围
急诊科患者的接诊服务。
三、职责
　?。ㄒ唬?急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。
　?。ǘ?急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题及意外。
　?。ㄈ?护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。
　?。ǘ?接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。
(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。
(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。
(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。
(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。
(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。
急诊科设施配置及管理制度
一、目的
使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科室。
三、职责
　?。ㄒ唬?病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。
　?。ǘ?病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
　?。ㄈ?护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。
　?。ㄋ模?对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
　?。ǘ?科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。
　?。ㄈ?护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。
　?。ㄋ模?护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
　?。ㄎ澹?使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。
　?。?每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。
　?。ㄆ撸?一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。
　?。ò耍?病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。
　?。ň牛?护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。
院前急救管理制度
一、目的
院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。
二、适用范围
急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）。
三、职责
　?。ㄒ唬?由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。
　?。ǘ?由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。
　?。ㄈ?由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。
　?。ㄋ模?由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。
　?。ㄎ澹?救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。
四、工作程序：
　?。ㄒ唬?救护车设施策划及配置：
按《基本医疗管理制度》的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。
　?。ǘ?值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
　?。ㄈ?值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、求救大致原因，并立即通知出诊医生、护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，
不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见《救护车的管理制度》。4.院前急救内容：
出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。
1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。
①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。
②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等）。
③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。
④急性中毒、意外事故处理。
⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
2、途中救护：
①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤，患者的担架应该很好固定，医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手，患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位或头低足高位。
③四肢骨折的患者，给予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避免呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定之，避免加重或造成高位截瘫。
3、出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。死亡原因证明由司法部门出具。
4.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。
5.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作详细交接，完成院前急救任务后向急救指挥中心报告，返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。
院内急救接诊、诊疗管理制度
一、目的
完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。
二、适用范围
急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。
三、职责
　?。ㄒ唬?由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。
　?。ǘ?由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。
　?。ㄈ?由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制。
　?。ㄋ模?急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?急诊科设施策划及配置：
按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见《急诊科设施配置及管理制度》
　?。ǘ?日常工作安排：
科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医、护人员值班表，并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。
　?。ㄈ?急诊就诊范围：
为了急诊患者方便就医，及时得到救治，故制定急诊就诊范围:
1、急性外伤；
2、急性腹痛；
3、突发性高热；
4、各类休克；
5、各类大出血；
6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、呕吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；
10、急性过敏；
11、其他急性病症。
急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文贻误病情。
　?。ㄋ模?院内急救患者的接诊：
1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。
2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续。
　?。ㄎ澹?院内急救患者的诊断、治疗：
1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体，作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。
2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师陪送。
3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。
4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。
5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。
6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(详见《急诊医嘱执行管理制度》)
7、急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经验、教训。
8、当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。
灾害事故急救管理制度
一、目的
完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，使人民的生命财产损失降低到最低水平。
二、适用范围
本院急诊科及各临床科室、预防保健所。
三、职责
　?。ㄒ唬?由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。
　?。ǘ?由急诊科主任、护士长负责监督执行院前 (灾害事故)急救工作制度。
　?。ㄈ?以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。
四、工作程序
　?。ㄒ唬?医院加强急诊科建设，有固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行《基本医疗管理制度》中的各项急诊规章制度。
　?。ǘ?设立灾害事故急救领导小组：详见本医院《对急救和救治突发性灾害的应急方案》、《接纳成批伤病患者的应急方案》。
　?。ㄈ?院前灾害事故急救范围：包括自然灾害和人为灾害，如：暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害，火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。
　?。ㄋ模?急救过程：
(1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。
(2)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，
并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成院前救护任务。
(3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。
(4)急救的内容包括现场急救和途中救护，同《院前急救管理制度》。
(5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
护理核心制度有哪些？护理核心制度：
1、护理质量管理制度；
2、病房管理制度；
3、抢救工作制度；
4、分级护理制度；
6、护理值班、交接班制度，查对制度：
（1）、医嘱查对制度；
（2）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对；
（3）、服药、注射、输液查对制度；
（4）、手术查对制度；
（5）、供应室查对制度；
（6）、饮食查对制度。
7、给药制度；
8、护理查房制度；
9、患者健康教育制度；
10、护理会诊制度；
11、病房一般消毒隔离管理制度；
12、护理安全管理制度；
【抢救工作制度_护理十一项核心制度是什么？】13、护理不良事件报告制度；
14、患者身份识别制度。

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扩展资料：
护理是一门运用科学，有条理有目的有计划的执行基础或常规护理，配合医生治疗，了解观察病人病情，危重生命体征、体重营养定期观察监测，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、基本安全等。
如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
参考资料来源：凤凰网—18项护理核心制度,都在这了!护理的核心制度是什么护理工作核心制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南。
护理规章制度的核心是护理十四项核心制度
一、护理质量管理制度
　?。ㄒ唬┮皆撼闪⒂煞止茉撼ぁ⒒だ聿恐魅危ǜ敝魅危⒖苹な砍ぷ槌傻幕だ碇柿抗芾砦被?，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
　?。ǘ┗だ碇柿渴敌谢だ聿俊⒖剖摇⒉∏犊刂坪凸芾?。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
　?。ㄈ┙⒆ㄖ盎だ砦氖橹漳┲柿靠刂贫讲煨∽?，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
　?。ㄋ模┒曰だ碇柿咳毕萁懈偌嗫? ，实现护理质量的持续改进。
　?。ㄎ澹└骷吨士刈槊吭掳词鄙媳觳榻峁? ，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
　?。┗だ聿克媸毕蛑鞴茉撼せ惚ㄈ夯だ碇柿靠刂朴牍芾砬榭觯考径日倏淮位だ碇柿糠治龌?，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
　?。ㄆ撸┗だ砉ぷ髦柿考觳榭计澜峁魑骷痘だ砣嗽钡目己四谌?。
二、病房管理制度
　?。ㄒ唬┰诳浦魅蔚牧斓枷?，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
　?。ǘ┭细裰葱信慊ぶ贫龋?加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
　?。ㄈ┍３植》空唷⑹媸省簿病踩?避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
　?。ㄋ模┩骋徊》砍律?，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
　?。ㄎ澹┕ぷ魅嗽庇ψ袷乩投吐桑崾馗谖?。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
　?。┗颊弑环⒂镁甙椿涓颊呤褂?，出院时清点收回并做终末处理。
　?。ㄆ撸┗な砍と娓涸鸨９懿》坎撇⑸璞? ，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
　?。ò耍┒ㄆ谡倏葑富幔』颊叨砸搅啤⒒だ怼⒁郊肌⒑笄诘确矫娴囊饧? ，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
　?。ň牛┎》磕诓唤哟亲≡夯颊撸?不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
　?。ㄊ┳⒁饨谠妓纭词毕ǖ坪凸乇账? ，杜绝长流水，长明灯。
　?。ㄊ唬┍３植》壳褰辔郎⒁馔ǚ? ，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度
　?。ㄒ唬┒ㄆ诙曰だ砣嗽苯屑本戎杜嘌?nbsp;，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
　?。ǘ┣谰仁弊龅椒止っ魅? ，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
　?。ㄈ┟咳蘸硕郧谰任锲罚喟嘟唤?，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
　?。ㄋ模┎渭忧谰热嗽北匦胝莆崭髦智谰燃际鹾颓谰瘸９妫繁Ｇ谰鹊乃忱?。
　?。ㄎ澹┭厦芄鄄觳∏楸浠? ，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
　?。┭细窠唤影嘀贫群筒槎灾贫? ，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
　?。ㄆ撸┣谰冉崾蠹笆鼻謇砀髦治锲凡⒔谐醪酱怼⒌羌?。
　?。ò耍┤险孀龊们谰然颊叩母飨罨』だ砑吧罨だ?。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理：（一）使用对象：
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。
一级护理：
　?。ㄒ唬┦褂枚韵螅?br />1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。
二级护理
　?。ㄒ唬┦褂枚韵螅?br />1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。
三级护理：
　?。ㄒ唬┦褂枚韵螅?br />1．生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
　?。ǘ┗だ硪悖?br />每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.提供护理相关的健康指导。
五、护理交接班制度
　?。ㄒ唬┎》炕な渴敌?4小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
　?。ǘ┟刻斐炕峒褰唤影啵?全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
　?。ㄈ┙话嗪? ，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
　?。ㄋ模┒怨娑ń唤影嗟亩尽⒙椤⒕纭⑾抟┢芳耙搅破餍怠⒈环鹊泵娼唤忧宄⑶┳?。
　?。ㄎ澹┏刻旒褰唤影嗤?nbsp;，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
　?。┲蛋嗾咴诮话嗲俺瓿杀景喔飨罟ぷ魍? ，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
　?。ㄆ撸┙话嗄谌?br />患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
　?。ò耍┙话喾椒?br />1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、
老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：一般患者采取口头交接。
六、查对制度
　?。ㄒ唬┐硪街觥⒆┛ā⒆⑸淇ā⒒だ淼サ仁? ，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
　?。ǘ┲葱幸街黾案飨畲χ檬币龅健叭椤薄ⅰ捌叨浴?。
三查：操作前、操作中、操作后查对；
七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
　?。ㄈ┮话闱榭鱿虏恢葱锌谕芬街?。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
　?。ㄋ模┦溲喝⊙庇脱夥⒀吖餐槎?。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；
八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
　?。ㄎ澹┦褂靡┢非耙觳橐┢勘昵┥系囊┟⑹凇⑴藕鸵┢分柿? ，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
　?。┏槿「髦盅瓯驹谧⑷肴萜髑埃?应再次核对标签上的各项内容，确保无误。
　?。ㄆ撸┦质醪槎灾贫?br />1、六查十二对：
六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
　?。ò耍┕┯κ也槎灾贫?br />1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
七、给药制度
　?。ㄒ唬┗な勘匦胙细窀菀街龈?nbsp;，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
　?。ǘ┝私饣颊卟∏榧爸瘟颇康模?熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
　?。ㄈ┭细裰葱腥槠叨灾贫?。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
　?。ㄋ模┳鲋瘟魄? ，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
　?。ㄎ澹└┣耙驶颊哂形抟┪锕羰罚ㄐ枰弊鞴羰匝椋┎⑾蚧颊呓馐鸵匀〉煤献?。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
　?。┯靡┦币觳橐┪镉行诩坝形薇渲?。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
　?。ㄆ撸┌踩酚靡? ，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
　?。ò耍┲瘟坪笏玫母髦治锲方谐醪角謇砗螅芍行墓┯κ一厥沾?。口服药杯定期清洗消毒备用。
　?。ň牛┤绶⑾指┐砦?，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
八、护理查房制度
　?。ㄒ唬┗だ聿恐魅尾榉?br />1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
　?。ǘ┛苹な砍げ榉?br />1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
　?。ㄈ┗な砍げ榉?br />1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。并做好查房记录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
　?。ㄋ模┎渭右缴榉浚?br />病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
　?。ㄎ澹┯刑跫囊皆?，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。
九、患者健康教育制度
　?。ㄒ唬┗だ砣嗽倍宰≡杭懊耪锞驼锘颊弑匦虢幸话阄郎兜男碳敖】到逃?。
　?。ǘ┙】到逃绞?br />1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录象等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
　?。ㄈ┒曰颊叩奈郎桃岽┗颊呔鸵降娜?。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
十、护理会诊制度
　?。ㄒ唬┓彩舾丛印⒁赡鸦蚩缈剖液妥ㄒ档幕だ砦侍夂突だ聿僮骷际?，均可申请护理会诊。
　?。ǘ┛萍浠嵴锸? ，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。
　?。ㄈ┛颇诨嵴? ，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
　?。ㄋ模┎渭踊嵴锶嗽痹蛏嫌τ筛敝魅位なσ陨先嗽保蛴杀谎肟剖一な砍ぶ概扇嗽背械?。
　?。ㄎ澹┘寤嵴镎? ，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
十一、患者身份识别制度
　?。ㄒ唬┗な吭诮懈飨钫锪苹だ砘疃? ，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、性别、床号三项内容确认患者身份，不得仅以床号作为识别的依据。
　?。ǘ┦质醪∪恕⒒杳浴⑸裰静磺濉⑽拮灾髂芰Φ闹刂⒒颊咭约靶《鸵患痘だ淼牟∪?，均使用“腕带”作为操作前识别病人身份的重要标识。护士在使用腕带时，实行“双核对”（腕带与床头卡同时核对），准确识别患者身份。
　?。ㄈ┦褂猛蟠跋虿∪嘶蚣沂糇龊眯蹋够颊呋蚣沂羧鲜兜绞褂猛蟠哪康募爸匾?。
﹙四﹚填入腕带的识别信息必须由两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对；腕带内容填写要求字迹清晰、准确规范，项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
﹙五﹚在病房、手术室、ICU之间转运交接病人时，除使用“腕带”作为识别患者身份的标识外，严格按照交接程序进行交接，填写交接登记本，双方签名。
﹙六﹚手术当日，手术室人员应与病区护士共同核对患者腕带标识上的内容，并与病历、患者或者家属核对，无误后方能送入手术间；麻醉前、手术开始前，巡回护士、麻醉医师、手术医师共同核对患者手术部位等；术毕手术室护士应与病区护士认真核对腕带、病历，做好病人、病情、药品及物品的交接，核对无误后方可离开。
十二、护理安全管理制度
　?。ㄒ唬┭细裰葱懈飨罟嬲轮贫燃安僮鞴娉蹋繁Ｖ瘟啤⒒だ砉ぷ鞯恼＝?nbsp;，护理部定期检查考核。
　?。ǘ┭细裰葱胁槎灾贫龋岢忠街霭喟嗖槎?，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
　?。ㄈ┒尽⒙椤⑾蕖⒕缫┢纷龅桨踩褂茫ㄈ斯芾? ，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
　?。ㄋ模┠诜⑼庥靡┢贩挚胖?nbsp;，瓶签清晰。
　?。ㄎ澹└髦智谰绕餍当３智褰唷⑿阅芰己茫患本纫┢贩瞎娑ǎ?用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
　?。┕┯κ夜┯Φ母髦治蘧锲肪煅楹细窈蠓娇煞⒎?。
　?。ㄆ撸┒杂谒⑸幕だ聿畲恚?科室应及时组织讨论，并上报护理部。
　?。ò耍┒杂谟幸斐Ｐ睦碜纯龅幕颊咭忧考嗷ぜ敖唤影?，防止意外事故的发生。
　?。ň牛┕ぷ鞒∷安》磕谘辖颊呤褂梅且皆号渲玫母髦值缏⒌绱怕⒌绶构鹊缙?nbsp;，确保用电安全。
　?。ㄊ┲贫ú⒙涫低环⑹录挠贝碓ぐ负臀Ｖ鼗颊咔谰然だ碓ぐ?。
十三、护理不良事件报告制度
﹙一﹚建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。
﹙二﹚一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。
﹙三﹚护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室有关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件上报登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。
﹙四﹚科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
﹙五﹚一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。
十四、病房一般消毒隔离管理制度
　?。ㄒ唬┎》磕谑兆』颊哂Π锤腥居敕歉腥拘约膊》直鹗罩? ，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
　?。ǘ┮轿袢嗽苯敫腥净颊叻考?，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
　?。ㄈ┮话闱榭鱿?nbsp;，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
　?。ㄋ模┗颊叩囊路⒈坏ッ恐芨灰淮?。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
　?。ㄎ澹┮交と嗽痹谡镏位だ聿煌颊咔昂螅?应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
　?。└髦终锪苹だ碛闷酚煤蟀匆皆焊腥竟芾硪蠼写?，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
　?。ㄆ撸┒蕴厥飧腥净颊咭细裣拗铺绞蛹芭慊と嗽?，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
　?。ò耍┗颊叩牟途摺⒈闫鞴潭ㄊ褂茫?特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
　?。ň牛└髦忠搅品衔锇垂娑ㄊ占啊⒆ㄈ嘶厥?。
　?。ㄊ┎》考拔郎涞耐习训任郎褰嘤镁撸?要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
　?。ㄊ唬┗颊叩拇餐饭裼孟疽翰潦?nbsp;，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。
　?。ㄊ┲氐悴棵牛喝缡质跏摇⒅行墓┯κ摇⒉俊⒅刂⒓嗷な遥↖CU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
　?。ㄊ┨厥饧膊『透腥菊甙聪喙匾笾葱?。
护士核心制度一、分级护理制度
(一)目的
分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或—、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。
(二)适用范围
1．特级护理
(1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰) 。
(2)各种复杂的或新开展的大手术。
(3)各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。
2．一级护理
病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。
3．二级护理
病情基本稳定者。
4．三级护理
病情稳定者。
(三)主要护理要求
1．特别护理要求
(1)专人护理或转入ICU 。
(2)根据病情监测生命体征、出入量。
(3)严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。
(4)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(5)做好基础和专科护理，防止护理并发症。
2．一级护理要求
(1)严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。
(2)观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。
(3)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(4)做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。
(5)做好健康教育．协助或指导功能锻炼。
3．二级护理要求
(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应。
(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(3)做好健康教育，协助或指导功能锻炼．防止护理并发症。
4．三级护理要求
(1)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(2)了解病人病情，做好健康教育。
(四)、日常生活能力(ADL)的评定和护理要求
护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。
1．级别
(1)一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。
相关制度
(2)二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。
(3)三级：部分依赖，已尽量大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。
(4)四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。
2．护理质量标准
(1)床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。
(2)卧位舒适，符合病情和治疗要求。
(3)口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃病、出血等。
(4)皮肤清洁、完整无破损。会阴、肛门清洁无异昧，指、趾甲、须发等洁净。
(5)满足进食的需求。
(6)满足饮水、排泄的需求。
(7)根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。
二、交接班制度
（一）目的
保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生
（二）适用范围
临床科室需要交接班的各护理单元。
(三)要求
1．交接班要求
(1)交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。
(2)交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。
(3)交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。
(4)交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
(5)交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
(6)对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。2．交班方式
(1)书面交班。
(2)口头交班。
(3)床边交班。
3．交班内容
(1)病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。
(2)病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏)；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。
(3)物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。
相关制度
三、抢救工作制度
（一）目的
及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。
（二）适用范围
急、重危病人的抢救
（三）要求
(1)抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
(2)如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报。并接受护理部的组织、调配和指导。
(3)当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体怔，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救作准备。
(4)严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
(5)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
(6)各护理单元应备有抢救车．抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。
(7)做好抢救登记及抢救后的处置工作。
四、饮食管理制度
（一）目的
提供合理饮食，以满足机体需要，增加机体抵抗力。
（二）适用范围
适用于各级医院住院病人的饮食管理。
（三）要求
(1)病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记。同时告知病人有关事项。
(2)开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。
(3)应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。
(4)了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况。对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。
(5)护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。
(6)病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。
五、物品、药品．器械，设备管理制度
（一）目的
保证各类物品、药品供应及时、齐全，器械、设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的寿命。
（二）适用范围
各级医院护理单元
（三）要求
1．一般管理制度
相关制度
(1)护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管且报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
(2)各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因：
(3)凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。
(4)管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
(5)借出物品必须办理登记手续，由经手人签名，重要物品经护士长同意后方可借出．抢救器材一般不外借。
(6)护土长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
2．被服管理制度
(1)各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。
(2)病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
(3)赃被服放于指定地点，由洗衣房收洗。
3．器材管理制度
(1)医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
(2)建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒，保管。
(3)精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。
4．药品保管制度
(1)各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定
数量。
(2)药品应根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
(3)根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
(4)病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放．不用时及时退回药房。
(5)麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录(有条件的医院，病房可不备存麻醉药，随时向药房领取) 。
六、护理查房制度
（一）目的
（1）通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
(2)通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
(3)通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
(4)通过夜查房．解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
（二）适用范围
各护理单元
（三）内容和要求
1．行政查房
内容
(1)查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
相关制度
(2)查服务态度、规章制度的执行情况。
(3)查岗位职责落实情况。
(4)查护理记录。
(5)查护理操作。
(6)查病房管理。
(7)查护理安全隐患。
要求
(l)护理部查房：由护理部主持，科护士长(或护士长)参加，每月一次以上，有重点检查内容。
(2)科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
(3)病区护土长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
(4)做好查房记录。
2业务查房
内容
(1)分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
(2)查基础护理、专科护理落实情况。
(3)结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求
(1)护理部组织每季全院业务查房一次。
(2)科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
(3)科、病区护士长参加医生查房每月1—2次。
(4)查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
3、教学查房
内容
(1)分析典型病例，指导护生运用护理程序。
(2)检查教学计划，教学目标落实情况。
(3)指导或示范护理技术操作。
要求
(1)负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
(2)带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
(3)护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4．夜查房
内容
(1)掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。
(2)认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
要求
(1)由全院护土长轮流参加夜间值班，500床位以上每天查，500张床位以下一周查2次，200张床位以下一周查一次。
(2)帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
(3)查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
（一）目的
确保病人及时、安全地接受检查，并保证各项标本的采集质量符合要求。
（二）适用范围
适用于各级医院住院病人的检查及门、急诊、住院病人的标本送检。
（三）要求
(1)护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。
(2)护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。
(3)各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查(范围由省护理中心制定)有送、收登记。
八、查对制度
（一）目的
保证病人安全，防止事故发生。
（二）适用范围
处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。
（三）要求
1.医嘱查对制度
(1)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
(2)医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录(尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次) 。
(3)对有疑问的医嘱．应查清后执行。
2．服药、注射、输液查对制度
{1}服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
{2}备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
(3)备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
(4)凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
(5)发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。
3．输血查对制度
(1)查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。
(2)查对供血者与受血者的交叉配血结果。
(3)查血袋上的采血日期、有效期。血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。
(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
(5)输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。
(6)输血时．与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。
4．饮食查对
(1)床头饮食卡应与医嘱相符。
(2)病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
(3)对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实，
相关制度
九、消毒隔离制度
（一）目的
有效预防和控制医院内感染
（二）适用范围
设有护理岗位的有关科室
（三）要求
(1)护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
(2)各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。
(3)护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。
(4)护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品．可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。
(5)根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。
(6)护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时．必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
(7)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。
(s)以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。
(9)病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥．有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。
(10)无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用)；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭．定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。
(11)门诊．病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒．洗净、晾干。
(12)病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。
(13)病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。
(14)一次性使用医疗用品的领用、保管、使用。处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下．可不行毁形及浸泡消毒。
(15)各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。
参考资料：