医生提醒为什么一尿下面就疼 _生活经验

林小姐今年44岁了，吸烟有五年之久，由于日常工作比较繁忙，因此经常暴饮暴食，导致体重飙升。
近期林小姐出现了全身无力和排尿困难的情况，但是并没有放在心上，只是主观认为是生活不规律造成的，直到在晚上休息的时候，林小姐出现呼吸困难，才被家人紧急送到医院进行检查。

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到达医院之后，我们为林小姐进行了体格检查，发现她脉搏率为每分钟 100 次，肾脏超声显示没有结石或肾积水的迹象，然而，却存在双侧囊肿。
尿试纸结果显示蛋白+++，无血；24 小时尿样显示肾病范围蛋白尿，蛋白 6.48 g/24 h，但血清白蛋白水平正常，为 3.6 g/dl 。
通过验血，发现林女士的血红蛋白为 13.3 g/dl，肾小球滤过率为 21，肌酐为 226，尿素为 10.6，初步确诊为慢性肾脏病第 4 期，也就是慢性肾衰竭。

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林小姐需要在五到十年内进行透析或移植，之后还需要药物治疗、饮食限制和定期的的门诊随访。
她得知这个结果和治疗发难之后，悲痛欲绝，因为家境一般，日常还要工作和照顾家人，所以林小姐的思想压力很大。
其实肾衰竭在找上门之前，患者可以从小便的一些表现发现异常，只是很多人早期都忽视了而已，今天就给大家科普一下有关肾衰的知识点。

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一、什么是肾衰竭？一个健康的肾脏可以执行人体许多重要的功能，例如：清除血液中的有害物质和多余的水分、控制血压、制造红细胞以及产生某些维持生命的激素。
因此，当这个器官的功能受到干扰时，我们的健康就会受到很大的影响。
而肾衰竭是肾脏衰竭时发生的疾?。?它会导致血液中的废物无法被过滤掉并积累，这是慢性肾病的末期，如果不进行透析或肾移植，患者将难以生存。

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一般而言，肾衰竭共有5个阶段，每个阶段对健康都有重大影响，肾功能衰竭的分期取决于肾小球滤过率（GFR）。
具体来说：
第1阶段
这是疾病的初始阶段，肾脏受损，但没有明显的症状。而且，肾小球滤过率保持正常。患者可无症状，无明显并发症。因此，如果早期发现并及时治疗，是可以完全治愈的。
第2阶段
这个阶段肾功能衰竭的人，肾小球滤过率都在60-90ml/min 。如果治疗不当，肾衰竭患者可能会出现危险的并发症，尤其是心血管疾病。

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第3阶段
在这个阶段，肾小球滤过率会明显降低，达到30-60ml/min左右，严重影响生活。患者的肾脏不能正常工作。症状可能会变得更加明显，例如手脚肿胀、背痛和尿频。
第 4 阶段
第 4 阶段肾衰竭非常严重，可能危及生命。据专家介绍，此时的肾小球滤过率会很低，只有15-30ml/min左右。这时，肾功能衰竭的人即将需要透析、肾移植等方法的支持。
第 5 阶段
这是慢性肾功能衰竭的末期。此时肾小球滤过率已降至所有阶段的最低水平，不足15ml/min 。在这个阶段，患者往往要面对尿血、蛋白尿、尿少，甚至无尿等症状。
而林女士之所以听到自己的病情后，恐慌不已，不仅是因为这种疾病的治疗花费巨大，还因为肾衰竭对健康的危险性是很大的。

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二、肾衰竭的危险性有哪些？肾衰竭的危害是无可争议的，一般而言，早期肾功能衰竭的症状通常是无症状的，并且会随着时间的推移而发展。很多肾衰竭患者没有及早发现，没有按照正确的方案进行治疗，导致治疗到了后期，出现了许多危险的并发症，甚至死亡。

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肾衰竭最常见的一些并发症包括：
1）贫血
任何人都可能患上贫血，但这种情况在慢性肾病患者中更为常见。贫血可能在早期阶段开始，但在肾衰竭第 3-5 阶段变得更糟。
因为肾脏不仅仅是清除废物，这个器官还执行过滤血液的功能，刺激身体产生红细胞。
所以当肾衰竭发生时，就意味着身体不能产生足够的红细胞来将氧气带入血液。
这个时候就会出现贫血。患者会出现一些典型症状：疲惫、头晕、手脚无力等。

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2）心脏疾病
心血管疾病与肾脏疾病密切相，同时，心脏病是透析患者最常见的死亡原因。
这是因为心脏病会影响血液循环。心脏中的血液充血会导致连接肾脏的主静脉压力升高，从而导致肾脏阻塞和含氧血液供应减少，这可能会导致肾脏疾病。
就像循环系统一样，当肾脏功能不正常时，调节血压的激素系统必须更加努力地工作，以增加肾脏的血液供应。
当这种情况发生时，心脏必须更加努力地工作，也会容易导致心脏病。

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3）高钾血症
在患有肾功能衰竭的人中，肾脏不能排出多余的钾，导致这种成分在血液中过量存在，称为高钾血症。
这种情况会导致心脏病发作或导致死亡，高钾血症最常见的症状是：感觉疲倦、虚弱、胃痛、恶心、肌肉疼痛或痉挛、呼吸急促、心律不齐、胸痛等。
虽然，大家很容易忽视肾衰竭的症状，但是它还是有迹可循的，林小姐其实早在2年前，每晚都会醒来2-3次小便。白天，她的小便也很多，一天多达十次。
其实这些表现都是肾脏疾病的表现。
而尿液起着重要作用，它可以反映了患者的健康状况，医生也可以依靠尿液做出某些诊断。所以，从人们的小便情况，大家可以提前发现肾脏问题。

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三、小便如果出现下面3种表现，或是肾衰信号（1）夜尿增多
一个健康成年人的膀胱可以容纳大约 300-400 毫升的尿液，当尿液充满时，膀胱会刺激大脑传导，产生排尿反射。
在夜间睡眠期间，神经会抑制膀胱收缩以产生排尿反射，有助于保持良好的夜间睡眠。
而夜尿增多，很可能就是夜尿症，它是患者不止一次醒来排尿的情况。这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在 50 岁以上的人群中。
因此，当人们在夜间醒来小便超过 2 次时，应该迅速去看医生。
因为这可能是肾脏疾病的最初症状，延迟治疗，人们可能会面临来自疾病的危险并发症。

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（2）出现泡沫尿
如果尿液中有很多气泡，只出现一次或两次，可能是由于机械或代谢作用。
而肾脏是产生尿液的主要器官，因此这里发生的任何问题都会影响所生产产品的特性以及排泄到环境中的过程。
肾脏感染、肾炎、肾功能衰竭、结石等，都可能导致尿液呈泡沫状或混浊。

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泡沫尿最明显的原因是人们排尿速度，泡沫只有在急流冲上马桶时才会出现，也会很快消失。泡沫尿也可能表明尿液中的蛋白质过多，例如白蛋白。通常，肾脏会将血液中多余的水和废物过滤到尿液中。
身体所需的蛋白质和其他重要成分对于肾小球滤过率来说太大了，因此它们仍然保留在血液中。当肾脏受损时，它们将不再能够正常运作。
肾脏损伤会导致过多的蛋白质泄漏到尿液中，并导致蛋白尿，这是慢性肾病或终末期肾病的征兆。

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（3）出现血尿
尿液颜色通常为淡黄色至深琥珀色，它们有颜色的原因是由于尿色素，根据浓度或稀释度，尿液会有不同的颜色。
然而，由于许多不同的原因，尿液的颜色会变成许多不同的颜色，尿液颜色异常可能是患者健康状况的警钟。
而健康的肾脏通常会将血细胞保留在体内，因为它们会通过尿液过滤废物，但是当肾脏的过滤器受损时，这些血细胞会在尿液中丢失，肾功能虚弱会导致废物和毒素在血液中积聚，对身体造成伤害；
同时，本来应该被过滤和保留的血液，一些细胞被泄漏出来，导致尿液中的血液。
如果大家在尿液中看到血液，则很大概率会发展成肾衰竭。

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所以如果人们出现这3种表现，不要主观忽视它，如果早发现，及时治疗，治疗效果会更理想，患者的不适症状也会明显减轻，大家通常听到肾衰竭的治疗方法有肾移植和透析，由于对治疗方法的不了解，所以像林小姐这类患者，都会心存恐惧感。

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四、肾衰竭治疗方法的简单介绍肾病没有完全治愈的方法，但如果有有效的治疗方案，仍然可以保证患者积极、舒适的生活，继续学习和工作，主要治疗方法如下：

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1、血液透析
血液透析适应症用于脑功能障碍、高钾血症但对药物治疗无反应、肌酐清除率低于10ml/min/1.73m2的并发症患者。
这种方法对肾功能衰竭的人有一定的疗效，但不能充分发挥健康肾脏的作用。
目前，如果符合条件，可以在医疗机构或家中进行透析。

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2、腹膜透析
腹膜透析 (PD) 是一种。通过使用患者自己的腹部内层从血液中清除废物的方法。腹膜透析是，通过一种称为透析的特殊溶液进行的。
如果患者可以准备一个干净、封闭的房间，腹膜透析可以在医院进行，甚至可以在家中或工作场所进行。
3、肾移植
肾衰竭患者的另一种治疗选择是肾移植，用于移植的肾脏来源可以来自活体肾脏供体（亲属或非亲属）或脑死亡者，这被认为是肾功能衰竭患者的最佳治疗选择，因为它可以增加他们过上更长寿、更健康生活的机会。
患者在肾脏接近衰竭时接受肾移植，在需要透析之前，也可以在等待肾移植时与透析一起使用。

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林女士在听了我们为她制定的治疗方案和介绍之后，化解了部分担忧，并表示会积极的配合治疗，其实任何时候都是预防大于治疗的，大家除了早发现肾脏疾病的症状，早日就医治疗之外，日常为预防肾?。?在饮食方面也要小心，尤其要注意每天喝的水量和摄入的盐量。
还要控制自身体重，经常运动，不吸烟，限制饮酒，学会放松和减轻压力等，都可以有效的帮助保持人们的的肾脏健康，可以帮助人们降低患肾衰竭的风险。
参考资料：[1]李丹，冯丽华。内科护理学第三版。【J】人民卫生出版社。2016：188-208
[2]《慢性肾衰竭分为哪五期》中国人民解放军总医院副主任医师马强2021-06-25
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