李阿姨早晨起床时,感觉胸口发闷,持续的疼痛,她以为是胃疼犯了,于是赶紧吃了几片胃药 , 可是疼痛不但没有减轻,还隐隐有加重的趋势 。
李阿姨疼得冷汗直流,家里人见情况不对,赶紧打了120电话 。

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医生根据李阿姨的情况,判断李阿姨应该是心脏出了问题而不是胃疼,李阿姨配合检查后,果然心电图显示为窦性心律,下壁心肌梗死,同时肌钙蛋白和肌红蛋白数值明显偏高,血压值170/100mmHg 。
医生紧急为李阿姨开药,先输液进行止疼和扩血管,同时口服降压药和抗动脉硬化药,稳定李阿姨的症状,后续再考虑手术治疗 。

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等情况稳定后,医生再次详细询问了李阿姨的病史,原来李阿姨有多年冠心病史,同时伴有血压偏高,但是从未系统地服药治疗 。
这次出现的紧急情况,明显是因为李阿姨冠心病加剧,导致急性下壁心肌梗死,如果李阿姨从一开始就能够系统服药治疗冠心病 , 可能就不会出现心肌梗死的危险情况 。
说到冠心病,大家都不陌生 , 随着人们生活水平的提高,饮食习惯和生活习惯发生了结构性的改变,同时工作、学习、生活压力的增大 , 越来越多的人出现冠心病的情况 。特别是近几年,患冠心病的人数不仅激增,其后果危及生命的情况也越来越常见 。

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而且目前的医疗水平,所谓的治愈冠心?。侵傅惫谛牟》⑸慕释础⑿墓5惹榭龊螅ü┪锘蚪槿搿⑹质醯确绞?,把当前的症状或危机解决,就属于临床上冠心病的治愈 。但要从根本上解决冠心病的发生和发展,目前是不可能的,为什么这么说呢,就要从冠心病的病因说起 。
一、冠心病的发病机制是什么?

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当体内物质代谢发生了异常,血液中的脂质或血小板在原本应该光滑的动脉内膜上沉积聚集,粥样堆积,大多数为白色斑块 , 如果白色斑块逐渐增多,造成了动脉血管的狭窄症状,使血液流淌速度受阻,甚至完全阻塞血管,就成为动脉粥样硬化 。
冠心病的发病机制:动脉粥样硬化发生在心脏冠状动脉周围,会引起心脏缺血,出现一系列心脏的不适症状,比如心绞痛 。时间过久,心脏得不到足够的血液供应,心肌细胞会坏死,心脏的泵血功能也就受到了影响,就会导致心力衰竭和心律失常 。

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而如果冠状壁上的斑块破裂、脱落入血,还会形成血栓,情况严重,整段血管内血流中断,而且血栓有可能进入心脏,发生急性心肌梗死甚至是猝死 。
冠心病的病因目前还未完全明确,但其发生与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病、家族遗传史、饮酒等危险因素有关 。
冠心病是一个慢性的血管闭塞或病变的过程,如果不把冠心病的危险因素控制,冠心病也会像一个潜在的“不定时炸弹”一样 , 时刻威胁着患者的生命 。
二、冠心病有哪些危害呢?

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任何疾病早发现早治疗 , 才能将危害控制在最低,冠心病也不例外 。
医生会根据冠状动脉造影检查结果,判断冠状动脉血管狭窄的程度 。
如果是轻度及中度的狭窄,通过药物规范治疗,则不会引起心绞痛、急性心梗,更不会影响患者的生活质量以及寿命 。
但如果血管是重度的狭窄,就需要尽早做冠状动脉支架植入手术或冠状动脉搭桥手术,手术成功后患者的情况得到控制、也比较安全的 。

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如果血管病变不重,而患者不加以注意,任由病变发展,那么病情会加重;另外本身血管病变严重,却不加于干预,患者随时会出现急性心肌梗死,甚至引发心源性休克 。
更重要的,冠心病还会引发患者出现恶性的心律失常、高度房室传导阻滞,甚至是猝死 。而且,冠心病还会反过来加剧患者出现高血压,高血糖,高血脂等病情,这些不仅影响患者的生活质量,连最基本的生命安全都得不到保障 。
在人慢慢变老的过程中,心血管的老化是不可避免的 , 当身体出现明显不适症状时,就是冠心病的发作时 。所以,患者如果检查出患有冠心?。詈媚芄患笆狈?,才能有效控制后续,如心梗等危险情况的发生 。
三、冠心病患者服用这3类药物,可以有效预防心梗

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冠心病的症状只能够通过服用药物来有效控制 , 并不存在可以治愈特效药 , 不要被不良商家欺骗,还是要日常按时服药最为稳妥 。为了预防心梗的发生 , 冠心病患者可以服用以下三类药物:
1.调节血脂药物

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冠心病的发生,多是由于胆固醇、脂类物质在血管内的堆积 , 所以如果从源头上控制胆固醇的含量,那么血管阻塞的风险就下降,心脏供血充沛 , 就可以有效降低冠心病发生的几率 。
临床上用于调节血脂的药物有很多,包括他汀类、贝特类、烟酸类等等 。其中最常见和最常用的是他汀类药物 。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,其结构与 HMG-CoA类似,进入人体后与HMG-CoA还原酶的亲和力要比HMG-CoA高数千倍 , 于是对还原酶发生竞争性抑制 , 使胆固醇的合成受阻 。

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同时他汀类药物可以调节肝细胞表面的LDL(低密度脂蛋白)受体的活性,使血浆中低密度脂蛋白降低和极低密度脂蛋白代谢增加,总的结果就是 , 他汀类药物降低了总胆固醇和低密度蛋白的含量,但对高密度蛋白有升高作用,降低了动脉粥样硬化的发生 。
2.抗血小板聚集药物

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除了脂质外 , 血小板在血管壁上聚积也会引起动脉粥样硬化,而且如果斑块破裂入血,还有可能形成血栓,引起心梗,所以治疗冠心病的另一类药物,就是抗血小板的聚集药物 。
临床上,用于抗血小板药,包括阿司匹林,氯吡格雷、双嘧达莫以及塞氯吡啶等,其中最常用的是阿司匹林和氯吡格雷 。

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阿司匹林通过抑制花生四烯酸,进而抑制了血小板环氧化酶的活性 , 减少过氧化酶的活性,从而使血栓素A2的合成量降低,抑制血小板聚集和释放和血管的收缩作用,进而有效预防血栓的形成 。
要注意,阿司匹林的抗血栓作用与其剂量有关,在小剂量(每日75mg)情况下 , 阿司匹林发挥抗血栓的作用,预防心脑血管疾病的发生及术后血栓的形成;中等剂量的阿司匹林的作用是解热、镇痛;而大剂量的阿司匹林则主要用于抗炎、抗风湿 。
3.扩血管类药物

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服用扩张血管的药物可以保证心脏的供血,扩血管药物种类有很多,包括硝酸甘油、氟桂利嗪、硝酸异山梨酯、血塞通等,最常用的是硝酸异山梨酯类 。
通过服用扩张血管的药物,可以舒缓血管的平滑?。?扩张血管,有效改善心肌缺血的状况 。长期服用,心脏的供血会得到有效改善,因而心绞痛和心梗发生的几率就会降低 。
但要注意,扩张血管的药物作用于血管时是不分部位的,可能会舒张全身的血管 , 如果患者同时服用降压药 , 可能会使患者血压降的过低而导致低血压 。所以如果需要联合用药 , 一定要咨询医生 。
控制冠心病的药物,或多或少都对人体会产生副作用,还有可能对人体的肝脏和肾脏造成损害,所以从一开始最好就要懂得如何预防冠心?。呕岜苊夂笮闹疃嗦榉?。

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四、如何预防冠心病的发生?想要预防冠心病的发生,我们要从日常饮食和生活习惯入手,做好以下几方面的工作 。
首先,不吸烟、远离吸烟的环境 。我国流行病学调查显示 , 吸烟人群要比不吸烟者冠心病发病率高2~6倍,心绞痛发生率高3~6倍,烟草中的尼古丁和一氧化碳,会增加心脏的负荷,诱发心律失常,同时还会升高体内胆固醇的含量 , 所以戒烟并避免吸二手烟 , 可以有效预防冠心病的发生 。

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其次,调整饮食 。控制食物热量值,减少胆固醇、脂类的摄入 , 饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素食物为主,同时要以清淡为主,低盐、低糖,健康饮食 。
第三,增加运动量 。适当的参加体育运动 , 增加机体免疫力,避免过度肥胖,避免久坐,比如,游泳、慢跑、骑自行车等,可以改善心肌细胞 , 增加心肌的摄氧量 。

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第四,定期体检 。定期检查心脏的健康以及血压、血糖、血脂等水平 , 冠心病与血糖血压血脂关系密切,发现问题要尽早治疗,才能有效控制冠心病的发展 。
总结:对于冠心病患者来说,这颗“不定时的炸弹”随时可能引爆 , 这给患者的身心都会留下巨大隐形,患者可能会吃不好 , 睡不着 。而如果患者抱有侥幸心理 , 不当回事 , 就会像李阿姨一样,可能会引起急性心梗,危及到生命 。
日常生活要从预防冠心病入手,尽量避免冠心病危及生命 。如果不幸检查出有冠心?。欢ㄒ浜弦缴?积极服用以上三类药物治疗,避免心绞痛、心梗的发生,才能够保障患者的生命以及生活质量,过一个舒心的晚年 。
参考文献:
[1].《内科学(第9版)》葛均波 徐永健 王辰 主编
【冠心病患者服用这3类药物 心率快吃什么药效果好】[2].《专家解读冠心病》窦克非主编
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