关于产后没奶这个事情我真的有很多话要说，同样的问题也出在我同事身上 。经过我的指导后，奶多的吃不完 。其中一个同事宝宝4个多月了每天还能多出来500ml的乳汁，另外一个同事也是一个护士长，现在宝宝6个月了，上班背奶中，每次挤奶一侧乳房能有150-160ml，妥妥的可以纯母乳喂养 。今天上午又一个同事联系我，说产后没奶，我中午下班去看她，告诉她一些相关知识，做了心理辅导 。
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先来描述一下我看到的情况 ， 进产房的时候看到一群人围着宝宝，房间很亮，不透气，很闷的感觉 。她脸上都是汗水 ， 顺产后侧切伤口的疼痛，小便下不来放了导尿管，加上宝宝不吃乳房，很焦虑 。她不听跟我说“挤不出来奶，乳房没有奶” ， 旁边的护士长也说 ， “那可坏了，没有奶怎么办？” 。“乳房不涨，感觉没有奶” 。说话间我看到孩子挣扎着在哭，旁边的人一直在说话，后来奶奶冲了50ml配方奶给宝宝吃 。我看到宝宝不再吞咽，奶奶还在说“吃?。?你怎么不吃？” 。我说了句“宝宝不吃就算了吧” 。爸爸接受到我的讯息 ， 把奶瓶拿下来了，宝宝安静的睡了 。
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我不知道别的妈妈是不是也有这样的疑问，“挤不出来就没有奶 ， 乳房不涨就没有奶” 。我看了下她的乳房，中等大小，哺乳期表现，轻轻挤压下乳晕区可以看到有清亮偏黄的初乳 。我告诉她乳房在怀孕中后期就有初乳产生，之所以没有大量释放是因为怀孕期间孕酮的作用，抑制乳汁释放 。宝宝分娩出来，随着胎盘娩出，孕酮撤退，乳汁便开始分泌 。但是我们知道乳管在非哺乳期是封闭的，里面有脱落的上皮细胞，防止外界细菌的入侵 。随着宝宝的吸吮乳房，乳管开放，乳汁便开始大量引出 。这个过程一般2-3天，也是宝宝练习吸吮的过程 。
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紧接着她的疑问又升级了，“宝宝不吃乳房，吃两口就睡了” 。然后家人担心宝宝挨饿就给喂了配方奶 。首先呢 ， 宝宝生下来的胃容量很小 ， 樱桃大小的胃不需要太多的乳汁 。我们看到的也许就是几滴，对于宝宝来说不一样宝宝吸吮吞咽下去的乳汁我们是无法评估的 。宝宝安静满意的睡着了就是吃饱的一个表现 ， 另外还可以根据大小便的情况判断 。所以，宝宝有没有吃饱，宝宝自己知道，妈妈爸爸们也要学着判断 。
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关于宝宝不吃乳房的问题 。首先 ， 宝宝吸吮乳房是本能 。但是由于外界的干预破坏了这一本能 ， 第一，奶瓶的使用 ， 第二：母婴分离 。奶瓶的使用导致乳头混淆的风险增加，宝宝更愿意吃容易出乳的奶嘴而不是没有开奶的妈妈的乳房 。母婴分离，导致宝宝失去了学习吸吮乳房的最佳时机 。要知道 ， 对宝宝来说，吃奶是一个主动的过程 。在没有下奶之前，乳房是柔软的乳头也是柔软的，随着时间的推移孕酮完全撤退之后大量乳汁分泌乳房开始胀满，变得硬邦邦乳头开始变硬 。这个时候不仅仅会增加吸吮的难度 ， 妈妈也会很不舒服 。因此，产后即刻哺乳非常重要 。另外宝宝吸吮乳房会刺激催产素的释放，可以促进子宫收缩 ， 促进恶露排出和子宫复旧 。
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