中药药剂学解释,中药概念名词解释( 八 ) _药师释药2药中药西药概念辨析

哺乳动物能感知咸、酸、甜、苦、鲜等口味（注：猫无法感知甜味），这五种味觉感知模式中，苦味感知具有特别重要的作用。因为很多天然有毒物质都具有苦味，这种厌恶的反应有助于演化成为一种防御机制来避免有害物质的摄入。如果从进化的观点来看，或许远古生物无法辨别苦味，但在基因变异的过程中，若有一个生物体由于基因变异而产生能够识别苦味的味觉感受器，一旦族群摄食有毒植物时，只有这个生物不吃毒物于是生命就能存留了下来，牠就能把识别苦味的感受器遗传给了牠的后代。

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至于“良药苦口” ，这句成语出自《孔子家语·六本》：「良药苦口利于病，忠言逆耳利于行」，在那个年代都是使用中药，其中有不少是采集自植物。植物所含有的生物碱、萜类、糖苷类、苦味肽类都具有药理反应，由于生物碱大都尝起来有苦味，萜类化合物也是（有的还非常苦， ex.灵芝），因此中药大多苦口。但是「药即是毒，药可救命，也可致命」，所以剂量的拿捏有严格的限制。加上大部份的生物碱或多或少对人体会有毒性，所以用药的剂量需谨慎。（注：良药苦口，苦口却未必是良药）
接着来了解西药的部分，具有酸性或碱性基团的药物若是药物不溶于水就必须进行「成盐修饰」的步骤。在碱性药物中，脂肪胺基的碱性强会修饰成无机酸盐，这种药物大多具有苦味。若是具有芳香胺基的药物由于毒性强，基于其碱性较弱会修饰成有机酸盐来降低毒性，这种有机盐类的苦味大多来自于含氮官能基；至于不含氮的有机盐（以盐酸盐最为广泛，例如四环素），也大多因为阳离子的半径大而呈苦味（ex.氯化镁、氯化钙都有苦味）。因此，只要经过“成盐修饰”的药物大多会具有苦味。
结论：由于人类对苦味的感受阈值极低，我们的味觉系统对于苦味的敏感程度远超过其他的味觉（常温下味觉阀值：咸-氯化钠0.05%、酸-柠檬酸0.0025%、甜-蔗糖0.1%、苦-奎宁0.0001%），加上生物本能对于苦味的厌恶感，于是就产生了药物都是苦的刻板印象。其实中药的甘草是甜的，其所含的甘草素(Glycyrrhizin)之甜度将近是蔗糖的100倍，主治补脾益气、滋咳润肺。另外，西药的止咳糖浆也是甜的^^

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中药和西药有什么区别中药和西药概念，各是一类药物本质的高度概括，具有其特定的内涵。只有明确其内涵范畴，才便于深入研究和扩展。中药和西药，是中医药学和西医药学理论体系内的概念，因此，在确定它们的内涵包括划分原则和标准时，均不能离开各自的医药学理论体系、然而目前，对中药和西药概念内涵的认识，却极混乱，实有必要加以分析，并给予科学的划分。故作尝试性探讨。一、中药和西药概念内涵混乱情况分析中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，实极混乱，试归纳如下。1．按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期，似可理解。但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多为我国首创的药物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物，这些药物，事实上是西药，而不是中药。故此种划分，显然不合适。2．按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等，均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代，早就用雄黄（硫化砷 AsS）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（As2 O3）可见砒石乃为人工合成的中药。3．按组成成分较纯或结构清楚乃至单体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。4．按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解，而今，显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别，更亦有丸、散、膏等剂型。5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则认为其不是中医药处方，而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵，又违背中药使用规律，实属通称的中药西用。二、中药和西药概念内涵的确定中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。1．中医药学理论体系的内容和中药概念内涵（1）中医药学理论体系的内容中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基?。挥迷喔⒕纭⑽榔⑷沟缺硎净宓墓δ懿课唬灰园烁佟酢⒀簟⒈怼⒗铩⒑⑷取?虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话（因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。（2）中药概念内涵中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药（见后）。2．西医药学理论体系的内容和国药概念内涵（1）西医药学理论体系的内容西医药学理论体系的基本内容应这样表述：以现代科学的物理学、化学和生物学为基?。挥弥惫刍蚪馄屎笏òㄓ酶髦址糯蟊妒南晕⒕担┑氖堤謇幢硎净宓牟课唬阂宰橹翁ㄓ惺背撇±硇翁⑸?功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据；如果采用药物治疗的话（因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等），主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。（2）西药概念内涵西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性等，第二，药物功效以相应的病理、生理、生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学、变化，如沉淀、分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药（见后）。三、应澄清的几个问题中药和西药概念内涵确定后，如下几个问题就易得到澄清。1．中国的药并不就等于中药所谓中国的药，应包括中国生产的所有药物。更从医药学理论体系讲，不仅包括中医药学理论体系的药物，尚包括其它医药学理论体系的药物如蒙药、藏药、傣药、维族药等以及民间药（有时可称作草药），因它们均为各自医药学理论体系内的药物，即具相应的特性、功效表示法及使用规律，故不能简单地将它们称作中药。如果称它们为中药的活，只能说是泛指的中药，即中国的药，而不是特指的中药。至于草药，即尚不具备一定医药学理论体系中的药物基本内容，而在民间确实能用以防治一些疾病的药物。不论草药还是如上提到的中医药学理论体系之外的药物乃至西药，当经过研究确定其中药基本内容后，再按中医药学理论使用时，就可称作中药。如草药穿心莲，民间用其治疗痢疾、发烧等，近年通过研究已总结归纳出它的中药基本内容如性味一苦寒，中药功效表示如清热解毒等，已能按中医药学理论使用。故已可称之为中药。2．一个药可称作中药又可称作西药到底如何称呼，应看药物概念内涵的两方面（如上述）。为进一步说明问题，试再举例。如大黄，无疑是一味中药，因它具中药基本内容而能按中医药学理论使用。但西医药学体系亦使用它，使用时并不考虑其中药基本内容，只考虑其西医药学术语表示的性能、功效和使用规律，如味苦，少量使用作为苦味健胃药；具致泻作用，用来治疗便秘等。故在此种情况下，只能称之为西药。其它如氯化铵（硇砂）、甘草等，均可称作中药或西药。3.从中药中所得到的有效成分或部位，到底算中药还是算西药？到目前为止，一般来讲，还是称作西药为宜。如延胡索乙素，是得自中药元胡，且为其镇痛有效成分之一，但因其尚不具备中药基本内容，只能按西医药学理论使用，即考虑其具镇痛、镇静催眠作用，对慢性持续性钝痛尤内脏痛效佳，主要用来治疗内脏钝痛、脑震荡后头痛及痛经等。在这种情况下，只能称作西药。其它如降压灵、黄连素、麻黄素等亦然。然而，现在不能称作中药，并不意味着永远绝对不能称作中药。只要将它们放到中医药学理论体系内进行研究，使之具备中药的内涵即中药的基本内容，还是能成为中药的。即西药还是能中药化的。中草药的药理是与“四气五味”来调理人体“五脏六腑”之间之“阴阳平衡”,以固本培元为目的,增加自身的免疫力, 把病毒排出体外来达到治病的目的。什么叫“四气五味”？指药物的气与味,四气即温、热、寒、凉,五味即甘、酸、苦、辛、咸。根据中草药气味不同来决定药物之功效, 比喻甜味必和中, 芳香能止痛, 辣味能驱风, 味苦是清凉等。什么叫阴阳平衡？简单来说就好比水与火, 水如太大必克火, 火如太大必烧干水。亦好比汽车的发动机一样, 要靠水箱之水来冷却才能正常运转, 如水箱没水肯定烧坏发动机，就是这个道理。西药属于化学性药物, 由化学份子组成, 它的治病机理是用药物产生化学反应来杀灭病菌或病毒, 与抗菌消炎为主。所以一般浅表性病菌病毒用西药治疗, 效果非常快速。很多漫性病用西药治疗效果不见明显, 原因很简单, 漫性病多由治疗不及时所造成, 久病人必虚, 体虚得不到滋养就会波及其它器官引起连锁反应。因为人体是由多个器官所组成, 每个器官都有各自的分工及作用。比喻心脏是负责将血液输送到全身各个器官。但是单靠心能泵血吗？不能。心要靠肺的供氧, 有肺气的充盈才有脉博的跳跃。所以话人体的各个器官都是相辅相连的, 决一不可。任何一个器官有病变不及时治疗都会影响到其它器官, 西药治疗只是头痛医头, 脚痛医脚, 能医好慢性病吗？但凡事都有一分为二, 中医所讲叫辩证施治, 有些病用中西结合来治疗能起到事半功倍之疗效。举个例:好比一棵树已被虫食到七零八落, 首先要将虫杀死, 再漫漫淋水施肥才能使树从新生长。如果单杀虫不淋水施肥可能亦生长不了, 单淋水施肥不杀虫也不行。因为树生长得再快都不够虫食, 所以要先杀虫, 就如西医的杀菌消炎, 淋水施肥就如中医的固本培元。在中国落后的年代我国中医药被先进的西方医疗所鄙视, 但近代有很多在外国居住的华侨得病, 先进的西方医疗已诊断为绝症, 回到祖国寻求中医药治疗能神奇般好转。去年在香港治疗非典就是一个实例, 开始用西药治疗反复发作, 后来还是靠广东的专家用中医药治疗, 得到世界卫生组识的认可。也引起国际上的关注, 在美国也投入大量的资金研究我国的中草药。我衷心希望中草药给人类的健康带来更加巨大的贡献。