产妇收缩***收缩产后***收缩 _经验知识

分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上将总产程分为三个期。
排名产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11－12小时，经产妇约需6－8小时。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1－2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5－15分钟，一般不超过30分钟。
产程护理
（一）排名产程妇女的观察和护理
1. 临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂

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2. 可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关
3. 护理措施：（1）观察生命体征每天测T、P、R2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展，要认真监测并记录胎心、***收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会***的清洁与干燥；及时排尿与排便。（4）疼痛护理。进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。（5）心理护理。认真评估，确定焦虑的程度，建立起良好的护患关系，做好解释工作，指导并鼓励产妇，以减轻焦虑。
（二）第二产程妇女的观察和护理
1. 临床表现
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第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力较强。胎头于宫缩时暴露于***口，当宫缩间歇时又缩回于***内，称为＂胎头拨露＂。随着产程进展，胎头露出的部分逐渐增多，宫缩间歇时胎头始终暴露于***口而不回缩，称为＂着冠＂。
2. 可能的护理诊断
疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关
有受伤的危险：与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关。
护理措施
（1）做好接生的准备
初产妇在宫口开全，经产妇宫口开大4CM以上应进入产房，产妇和接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作；助产士按常规外科的无菌操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。检查产包内用物，按需要添加物品如麻醉用物、新生儿吸管、产钳等，并准备新生儿用物。
（2）观察产程进展
【产妇收缩***收缩产后***收缩】每5－15分钟监测一次胎心，若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。观察宫缩，如有宫缩乏力，应按医嘱给予催产素静滴。
（3）指导产妇用力
指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉放松，安静休息。在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。
（4）接产
（5）新生儿的处理
呼吸道的处理：胎头娩出后应立即将其鼻腔和口腔的羊水和黏液挤出脐带处理：如无脐带绕颈，则在胎儿娩出后1－2分钟内断扎脐带 Apgar评分：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0－2分，满分为10分。7－10分属正常， 4－6分轻度窒息， 0－3分为重度窒息。

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